|
|
Приложение 4 |
|
|
Форма |
Заявка на участие в конкурсе (для юридического лица)
Кому КГУ «Яйсанская специальная организация образования» ГУ «Управление образования Актюбинской области»
(наименование организатора конкурса)
От кого___________________________________________________________________
(полное наименование потенциального поставщика)
1. Сведения о потенциальном поставщике, претендующем на участие в конкурсе
|
Юридический, почтовый адреса и контактные телефоны, потенциального поставщика |
|
Банковские реквизиты юридического лица (БИН, БИК), а также полное наименование и адрес банка или его филиала, в котором юридическое лицо обслуживается |
|
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) первого руководителя юридического лица |
|
Cостоит ли юридическое лицо в реестре недобросовестных участников государственных закупок, формируемый в соответствии с Законом Республики Казахстан от 4 декабря 2015 года "О государственных закупках"; |
|
Имеются ли у руководителя юридического лица и (или) уполномоченного представителя данного юридического лица близкие родственники, супруг(а) или свойственники обладающие правом принимать решение о выборе поставщика либо являются ли они представителями организатора конкурса в проводимых конкурсах |
|
Резидентство юридического лица |
- ___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
настоящей заявкой выражает желание принять участие в конкурсе
Приобретение продуктов питания (полное наименование конкурса)
в качестве потенциального поставщика и согласен осуществить оказание услуги или
поставки товаров продукты питания (указать необходимое) в соответствии с
требованиями и условиями, предусмотренными конкурсной документацией.
3. ____________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
настоящей заявкой подтверждает отсутствие нарушений, предусмотренных законодательством.
4. ____________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
подтверждает, что он ознакомлен с конкурсной документацией и осведомлен об
ответственности за представление организатору конкурса и конкурсной комиссии
недостоверных сведений о своей правоспособности, квалификации, качественных и иных
характеристиках оказываемой услуги или приобретаемых товаров
продуктов питания,(указать необходимое)
а также иных ограничений, предусмотренных действующим законодательством Республики Казахстан.
_______________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
принимает на себя полную ответственность за представление в данной заявке на участие в
конкурсе и прилагаемых к ней документах таких недостоверных сведений.
5. Настоящая конкурсная заявка действует в течение 45 дней.
6. В случае признания ____________________________________________________________
(наименование юридического лица)
победителем конкурса обязуемся внести обеспечение исполнения договора на сумму,
составляющую не менее трех процентов от общей суммы договора.
7. Заявка на участие в конкурсе выполняет роль обязательного договора между нами.
Дата_______________
Подпись руководителя
______________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество (при его наличии), должность)
М.П.
